小(xiǎo)王懷孕了，夫妻倆都很高興，期待着孩子的降生(shēng)。但是，懷孕4個月的時候，小(xiǎo)王出現了咳嗽、午後發熱的症狀，持續3天。到醫院就診，當感冒治療了1周，不見好轉。然後，在醫生(shēng)的建議下(xià)做了胸部X光片，PPD試驗以及痰塗片檢查，最後确診爲肺結核。小(xiǎo)夫妻很糾結，不知(zhī)道是治療還是不治療，也不知(zhī)道這個孩子還能不能保留。那麽，孕期的肺結核究竟應該怎麽處理呢?

孕期如果懷疑發生(shēng)肺結核， 應及早确診。孕期肺結核很容易被忽視，這是因爲肺結核的症狀容易被懷孕所掩蓋，如肺結核的乏力症狀易被誤認爲是妊娠反應;體(tǐ)重減輕的症狀易被懷孕帶來的體(tǐ) 重增加掩蓋。因此，在孕期出現肺結核可疑症狀如咳嗽、咳痰、乏力、低熱時，要格外(wài)警惕肺結核。即便沒有明顯的體(tǐ)重減輕，僅僅是體(tǐ)重增加量與胎兒月份不符合 的時候也應該懷疑肺結核的可能。

确診肺結核以後，還應及時做藥敏試驗以區分(fēn)是藥物(wù)敏感性還是耐藥性肺結核。如果孕婦患的是藥物(wù)敏感性肺結核且不屬于重症活動性肺結核，要積極用利福平、異煙肼等一(yī)線抗結核藥物(wù)進行治療。治愈率可達到90%以上，與一(yī)般人群無差别。除了利福平有緻畸作用而在懷孕早期(頭3月)應禁用，以及鏈黴素對胎兒聽(tīng)覺有損傷應禁用外(wài)，其他一(yī)線藥物(wù)如異煙肼、乙胺丁醇等對胎兒及妊娠是安全的。因此，孕婦分(fēn)娩出健康嬰兒的可能性也與沒有肺結核者相似。

如果孕婦患的是耐藥肺結核尤其是耐多藥肺結核(對利福平和異煙肼同時耐藥)，且病情較重，若處于懷孕早期，則應選擇做人工(gōng)流産。這是因爲：1、治療耐多藥結核病往往需要用二線抗結核藥，這些藥物(wù)的不良反應比一(yī)線藥物(wù)大(dà)，對胎兒和妊娠是否安全目前證據不足;2、孕婦病情較重，已有肺功能不全，甚至已經影響到心髒而引起心肺功能不良，可使胎兒缺氧。胎兒缺氧可引起發育遲緩，甚至引起流産或死胎。

若處于懷孕中(zhōng)後期，則不宜中(zhōng)止妊娠，而應及早采用含二線藥物(wù)的抗結核治療，同時加強營養，注意休息。這是因爲：1、懷孕中(zhōng)後期進行人工(gōng)流産或引産，對母體(tǐ)的損傷較大(dà)，可引起引産後出血、胎兒損傷、羊水栓塞、感染等嚴重後果。2、懷孕中(zhōng)後期，藥物(wù)對胎兒的影響比孕早期小(xiǎo)得多。3、盡管沒有足夠的證據說明二線藥物(wù)一(yī)定是安全的，但目前全世界有很多經二線藥物(wù)治療後，孕婦治愈以及分(fēn)娩健康嬰兒的病例報告。

對于小(xiǎo)王，由于确診肺結核的時候，她已經到了妊娠中(zhōng)期，所以一(yī)般不宜人工(gōng)流産或引産。應及早選用安全性好的敏感藥物(wù)進行抗結核治療，母子健康的可能性很大(dà)。