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耐多藥結核病,威脅猛于虎
發布時間:2016-03-17 浏覽次數:10040次

耐多藥結核病,爲什麽如此可怕?

1、診斷複雜:耐多藥結核病診斷完全依賴實驗室。要判斷一(yī)個結核病人是否是耐多藥結核,痰塗片後需要繼續做痰培養,痰培養陽性後還需要做藥物(wù)敏感試驗。總時間需要23月。且培養和藥物(wù)敏感試驗均需特殊的設備。

2、治療周期長:一(yī)個普通結核病人,治療周期一(yī)般爲68月。耐多藥結核病人治療周期24月,甚至36月,是普通結核病人的36倍。作爲最重要的注射劑藥物(wù)(如卡那黴素,卷曲黴素等)使用時間至少6個月以上。

3、治療藥物(wù)多,不良反應發生(shēng)率高:治療普通結核病人的一(yī)線藥物(wù)約爲45種,不良反應率不高;而耐多藥結核病人治療藥物(wù)至少56種,且是不良反應率較高的注射藥物(wù)和二線抗結核藥物(wù),如卷曲黴素,丙硫異煙胺等。

4  治愈率低:目前,普通結核病人治愈率多在85%以上,我(wǒ)國已超過90%。而耐多藥結核病人最高的治愈率隻有5060%左右。也就是說,現有的條件下(xià)将有一(yī)半的耐多藥結核病人無法得到治愈。

5、藥品費用昂貴:據估計,我(wǒ)國一(yī)名普通結核病人6個月治療藥品總費用在150元左右,而一(yī)名耐多藥結核病人24月治療藥品總費用接近2萬元,是普通結核病人的130倍!若加上各項檢查、培訓等費用,則将超過200倍。

6、威脅還在不斷增加。盡管耐多藥結核病的診斷治療如此困難,然而,耐多藥結核病造成的威脅仍不斷增加,表現在:(1) 治療藥物(wù)資(zī)源有限。目前已公認的治療耐多藥結核病有效的藥物(wù)均是我(wǒ)們現在或以前使用過的藥物(wù)。在選擇病人治療方案時經常遇到難以選擇的尴尬。更爲嚴重的 是,作爲最有效的口服藥物(wù)之一(yī),氟喹諾酮類藥物(wù)在許多地區被無限制的濫用。這一(yī)現象如果得不到有效控制,不久我(wǒ)們就會發現這一(yī)能對付耐多藥結核病的有效武 器也失靈,我(wǒ)們同耐多藥結核病的鬥争将更爲困難。(2)嚴重耐多藥結核病(XDR-TB)的出現。耐多藥結核病已經令我(wǒ)們感到應對困難,從2006年起,一(yī)種更爲嚴重的結核病(即XDR-TB,翻譯爲嚴重耐多藥結核病)被提出,即在耐異煙肼以及利福平基礎上,對第2組和第3組藥物(wù)中(zhōng)最主要的兩種抗結核藥物(wù)-注射劑以及氟喹諾酮類藥物(wù)也耐藥。據調查,XDR-TB占耐多藥結核病的1/10。目前,XDR-TB的治療基本上已是無高效藥物(wù)可選,預後可想而知(zhī)。實際上,我(wǒ)們在臨床中(zhōng)已經遇到過對目前所有抗結核藥物(wù)都耐藥的病人。也許有一(yī)天,這種病人會成爲我(wǒ)們最主要的挑戰。(3)艾滋病合并耐多藥結核病的出現。這是兩種極難對付的疾病,然而,有種種迹象表明,這兩種疾病已經合并出現。

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