一(yī)、關于結核病

結核病是由結核分(fēn)枝杆菌感染引起的一(yī)種慢(màn)性傳染病，可累及全身各個髒器。其中(zhōng)，肺部是感染結核菌的最主要髒器，稱爲肺結核。個體(tǐ)一(yī)旦感染結核菌後，将終身攜帶病菌，約有10%-15%的感染者會在一(yī)定條件下(xià)發展爲活動性結核病，成爲新患者并繼續傳染給其他人。

結核病是呼吸道傳染病，主要通過吸入肺結核患者咳嗽、打噴嚏時噴出的飛沫傳播。相關研究顯示，每個肺結核患者一(yī)生(shēng)可以傳染10-15人。

結核病是目前由單一(yī)緻病菌導緻死亡最多的疾病，是全球關注的重大(dà)公共衛生(shēng)問題之一(yī)。肺結核是我(wǒ)國乙類法定報告傳染病，是我(wǒ)國法定重大(dà)傳染病之一(yī)。

二、關于耐藥肺結核

從肺結核患者分(fēn)離(lí)出的結核分(fēn)枝杆菌在1種或多種抗結核藥物(wù)存在時仍能生(shēng)長，即可确診爲耐藥肺結核。耐藥肺結核有以下(xià)4種類型：

n 單耐藥：僅對1種抗結核藥物(wù)耐藥。

n 多耐藥：對1種以上的抗結核藥物(wù)耐藥(不包括同時對異煙肼和利福平耐藥的情況)。

n 耐多藥：至少對異煙肼和利福平同時耐藥。

n 廣泛耐藥：除對異煙肼和利福平耐藥之外(wài)，同時對任意1種氟喹諾酮類藥物(wù)及對3種二線抗結核藥物(wù)注射劑(卡那黴素和丁胺卡那黴素、卷曲黴素)中(zhōng)的至少1種耐藥。

我(wǒ)國是全球27個耐多藥肺結核高負擔國家之一(yī)，2007年-2008年全國結核病耐藥性基線調查結果顯示，肺結核患者中(zhōng)耐多藥率爲8.32%，廣泛耐藥率爲0.68%。據此估算，我(wǒ)國每年新發耐多藥結核患者12萬例，新發廣泛耐藥結核病患者9000例，耐多藥結核病患者數位居全球第2位。

耐多藥肺結核患者與普通肺結核患者相比，一(yī)是傳染危害大(dà)，受感染者一(yī)旦發病即爲原發耐多藥肺結核，且傳染期更長。二是治療費用高，耐多藥/廣泛耐藥肺結核的治療需要二線抗結核藥物(wù)，治療時間長達2-3年之久，治療費用大(dà)約是普通肺結核的100倍。耐多藥肺結核的流行，不僅會給患者及其家庭帶來沉重的精神和經濟負擔，而且會直接影響到社會穩定和經濟的可持續發展。

三、肺結核患者及時就醫是預防肺結核的有效措施

由于肺結核是呼吸道傳染病，及時發現和治療肺結核患者是防止肺結核傳播的最有效手段。

(一(yī))患者發現。

如果咳嗽、咳痰2周以上，應及時到醫院診治。

(二)肺結核診斷檢查。

肺結核的主要檢查項目有痰塗片和X光胸片檢查，必要時可進行痰培養檢查和藥敏檢查。

(三)肺結核治療。

診斷爲肺結核後應立即服藥、多藥聯用、不能中(zhōng)斷、堅持治療(初治患者6個月，複治患者8個月)。任何治療的改變應通過醫生(shēng)決定。

耐多藥肺結核患者治療需要聯合使用4-5種确定有效的抗結核藥物(wù)，藥物(wù)劑量根據患者的體(tǐ)重确定。根據世界衛生(shēng)組織指南(nán)，治療全療程24個月，分(fēn)爲注射期和非注射期2個階段，其中(zhōng)注射期6個月，非注射期18個月。

四、國家在定點醫療衛生(shēng)機構對肺結核檢查治療的部分(fēn)項目實行免費政策

(一(yī))免費項目。

國家爲初診的肺結核可疑症狀者免費提供1次痰塗片(3份痰标本)和普通X光胸片檢查;爲活動性肺結核患者免費提供國家統一(yī)方案的抗結核藥物(wù)、治療期間的痰塗片檢查(3或4次，每次2份痰标本)和治療結束時的1次普通X光胸片檢查(初、複治患者各提供1次免費)。

目前全球基金項目地區爲耐多藥肺結核患者免費提供二線抗結核藥物(wù)和相關檢查;在部分(fēn)中(zhōng)國衛生(shēng)部-蓋茨基金會肺結核防治合作項目試點地區由醫療保險和項目經費支付耐多藥肺結核患者的大(dà)部分(fēn)醫療費用，個人承擔小(xiǎo)部分(fēn)醫療費用。

(二)免費機構。

在結核病防治機構(包括疾病預防控制中(zhōng)心、結核病防治所和結核病定點醫療機構等)就診可享受國家肺結核免費政策。

(轉載自中(zhōng)華人民共和國衛生(shēng)部網站：http://www.moh.gov.cn/publicfiles/business/htmlfiles/mohjbyfkzj/s3590/201103/51039.htm)